{"id":1293,"date":"2022-01-04T15:18:00","date_gmt":"2022-01-04T18:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/?p=1293"},"modified":"2022-01-08T15:25:18","modified_gmt":"2022-01-08T18:25:18","slug":"laudo-de-radiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/laudo-de-radiologia\/","title":{"rendered":"O que deve constar em um bom laudo de radiologia"},"content":{"rendered":"\n

Voc\u00ea sabia que os laudos para exames de raio-x<\/a> s\u00e3o obrigat\u00f3rios em todas as cl\u00ednicas que oferecem esse procedimento aos pacientes?<\/p>\n\n\n\n

Ao realizar um exame de imagem, o paciente tem o direito de receber informa\u00e7\u00f5es descritivas do que \u00e9 visualizado nas imagens – e n\u00e3o apenas as imagens em filme ou digitais.<\/p>\n\n\n\n

O descritivo das imagens corresponde \u00e0 conclus\u00e3o que o m\u00e9dico radiologista que realizou o exame chegou. <\/p>\n\n\n\n

E apesar de parecer pouca informa\u00e7\u00e3o, as linhas breves presentes em um laudo s\u00e3o embasadas em informa\u00e7\u00f5es diversas e precisas<\/strong>, obtidas pelo m\u00e9dico durante a forma\u00e7\u00e3o em medicina e durante a especializa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante refor\u00e7ar que o laudo m\u00e9dico de qualidade \u00e9 fundamental para que o exame de imagem cumpra com a sua fun\u00e7\u00e3o no diagn\u00f3stico m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sendo assim, m\u00e9dicos sub-especializados possuem desempenho melhor ao interpretar exames de imagem em suas respectivas sub\u00e1reas de especializa\u00e7\u00e3o, oferecendo laudos mais precisos e com n\u00edvel maior de qualidade para o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Na pr\u00e1tica, assim como as pessoas buscam por um cirurgi\u00e3o ortopedista para operar o joelho e n\u00e3o um cirurgi\u00e3o generalista, para obter diagn\u00f3sticos precisos, os pacientes precisam contar com m\u00e9dicos sub-especializados<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Uma realidade que nem sempre \u00e9 poss\u00edvel, sobretudo nas pequenas cidades e locais distantes dos grandes centros. Um fato sobre o qual falaremos mais no artigo abaixo.<\/p>\n\n\n\n

Para que os laudos de radiologia servem?<\/h2>\n\n\n\n

O laudo de radiologia \u00e9 considerado a \u00faltima etapa do processo do exame de raio-x e tem objetivo de garantir que o m\u00e9dico possa investigar a suspeita de poss\u00edveis doen\u00e7as, sanar d\u00favidas, acompanhar o andamento e evolu\u00e7\u00e3o de um tratamento e observar se o exame est\u00e1 normal e se houveram altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante saber: <\/strong>o laudo de radiologia \u00e9 um documento formal, de acesso restrito ao m\u00e9dico e ao paciente.<\/p>\n\n\n\n

O que deve constar em um laudo de radiologia?<\/h2>\n\n\n\n

A fim de garantir a validade, padronizar a interpreta\u00e7\u00e3o e possibilitar que os m\u00e9dicos trabalhem com padr\u00f5es de an\u00e1lise que garantem seguran\u00e7a aos pacientes, existem informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas que, obrigatoriamente, devem constar em um laudo de radiologia.<\/p>\n\n\n\n

S\u00e3o elas:<\/p>\n\n\n\n

1. Tipo do exame<\/h3>\n\n\n\n

\u00c9 indispens\u00e1vel que no in\u00edcio do laudo de radiologia seja informado qual o tipo do exame de imagem, junto a hora que foi realizado e o tipo de estudo de imagem empregado.<\/p>\n\n\n\n

2. Hist\u00f3ria cl\u00ednica<\/h3>\n\n\n\n

Na \u00e1rea destinada \u00e0 hist\u00f3ria cl\u00ednica, deve constar as informa\u00e7\u00f5es pessoais do paciente, como idade, g\u00eanero e informa\u00e7\u00f5es relevantes, como sintomas de dores ou doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n

Diante da exist\u00eancia de uma suspeita ou de um diagn\u00f3stico pr\u00e9vio de outra doen\u00e7a<\/strong>, o mesmo deve constar na hist\u00f3ria cl\u00ednica, acompanhado da justificativa ou indica\u00e7\u00e3o para sua realiza\u00e7\u00e3o, a fim de qualificar a interpreta\u00e7\u00e3o da imagem.<\/p>\n\n\n\n

Tais informa\u00e7\u00f5es aumentam a possibilidade do radiologista aprimorar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

3. Parte t\u00e9cnica<\/h3>\n\n\n\n

Outra informa\u00e7\u00e3o importante \u00e9 a descri\u00e7\u00e3o de como o exame foi realizado, sobretudo para documenta\u00e7\u00e3o no hist\u00f3rico cl\u00ednico do paciente.<\/p>\n\n\n\n

No caso dos exames de imagem, deve ser informado, por exemplo, se durante a realiza\u00e7\u00e3o foi feito o uso de contraste ou n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A documenta\u00e7\u00e3o desta parte \u00e9 considerada mais t\u00e9cnica, mas pode ser utilizada no futuro por radiologistas a fim de realizarem outras an\u00e1lises comparativas ou investiga\u00e7\u00f5es aprofundadas.<\/p>\n\n\n\n

4. Observa\u00e7\u00f5es e descobertas<\/h3>\n\n\n\n

A \u00e1rea de observa\u00e7\u00f5es e descobertas \u00e9 de grande import\u00e2ncia. \u00c9 nela onde o m\u00e9dico radiologista<\/a> vai apontar as descobertas relacionadas \u00e0 \u00e1rea do corpo que foi examinada durante o exame de imagem.<\/p>\n\n\n\n

5. Impress\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

Por fim, a \u00faltima \u00e1rea do laudo de radiologia \u00e9 destinada para a conclus\u00e3o do m\u00e9dico e constata\u00e7\u00e3o geral sobre as informa\u00e7\u00f5es que constam ao longo do laudo nas \u00e1reas de hist\u00f3ria cl\u00ednica, parte t\u00e9cnica e descobertas.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 nesta \u00e1rea onde as informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o apresentadas de maneira cr\u00edtica visando a tomada de decis\u00e3o. Por este motivo, a \u00e1rea de impress\u00e3o \u00e9 considerada a mais importante do laudo de radiologia.<\/p>\n\n\n\n

Vale ressaltar que, al\u00e9m de preencher todos esses campos que v\u00e3o nortear o diagn\u00f3stico e tomada de decis\u00e3o do m\u00e9dico, o laudo de radiologia ainda deve ser assinado pelo radiologista.<\/p>\n\n\n\n

No caso dos servi\u00e7os de telerradiologia, o envio do laudo junto \u00e0s imagens \u00e9 feito por meio do sistema online, criptografado, restrito aos profissionais que possuem acesso por meio de login e senha.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Os laudos de radiologia s\u00e3o documentos indispens\u00e1veis no diagn\u00f3stico m\u00e9dico. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m de serem fundamentais para investigar e tratar doen\u00e7as, poss\u00edveis causas e problemas de sa\u00fade, eles t\u00eam papel importante no hist\u00f3rico cl\u00ednico do paciente.<\/p>\n\n\n\n

Nas plataformas de telerradiologia, os laudos s\u00e3o mantidos e acessados com a facilidade de alguns cliques, gra\u00e7as ao sistema integrado e online de plataformas como o PACS<\/a> e o DICOM<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Tais plataformas auxiliam diretamente a qualificar o atendimento, o diagn\u00f3stico e manter, em um s\u00f3 lugar, as informa\u00e7\u00f5es decisivas e importantes para a avalia\u00e7\u00e3o e acompanhamento cont\u00ednuo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Entenda como funciona o laudo de radiologia e o que deve constar para que o m\u00e9dico possa realizar a interpreta\u00e7\u00e3o, an\u00e1lise e o diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1294,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-1293","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-radiologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1293","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1293"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1293\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1295,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1293\/revisions\/1295"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1293"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1293"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rdicom.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1293"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}